外周中心静脉导管的介绍.ppt课件

PICC的流速由那些因素决定

由: 病人的情况、 静脉壁的完整、静脉系统 的阻力、液体的渗透压、注射器的注射 压力、导管的长度和内径。

四.PICC适应症/禁忌症

( 适应症 ) 高渗药液，葡萄糖浓度>10% 刺激性或毒性药物治疗 长期静脉输液 静脉保护，外周静脉限制 23 - 30 周的早产儿 ( 极低体重儿<1.5kg) 家庭静脉治疗

禁忌症 病人肘部静脉太差. 穿刺部位有感染或损伤. 乳癌术后患侧臂的血管. 不配合的病人.

五.PICC应用的特殊要求

肘部血管条件良好。 穿刺部位无损伤或感染。 合适的病例，配合的病人。 严格无菌操作规程。 接受过专门培训的医生或护士。

六. 应用 PICC 优点

避免多次静脉穿刺，保护血管。 减少穿刺时并发症危险性。 不易感染，便于护理。 非手术置管，穿刺部位局部损伤小。 留置时间长，疗效好。

七. 穿刺部位及静脉选择

静脉评估 静脉充盈度 双侧肘正中 选择最佳静脉 既往静脉输液史 既往手术及外伤史 静脉输液治疗地点

静脉选择

主要有肘部静脉 贵要静脉 肘正中 头静脉 颈静脉 股静脉

穿刺部位选择

右侧肘部静脉 贵要静脉 肘正中 头静脉 左侧肘部静脉 贵要静脉 肘正中 头静脉

肘正中静脉: 粗、直、方便活动,但静脉瓣较多 贵要静脉: 粗、短、静脉瓣较少,90%的PICC 在此血管穿刺 头静脉: 前粗后细且高低不平， 进入无名静脉时有个角 度，导管易反折腋静脉.

肘部静脉

八.PICC穿刺术的物品准备:

PICC导管 治疗巾 洞巾 两副手套 肝素帽或正压接头 稀释肝素液 生理盐水

穿刺前准备

医嘱 (必要时签字) 病人教育 解释操作过程及合作期望 可能出现的并发症 其他相应穿刺工具的选择可能性 日常护理及注意事项 选择合适的导管型号