动脉穿刺置管操作详解.ppt课件

穿透法 进针：缓慢;针芯回血，前推1~2mm(撤出针芯无回血)，撤出针芯，回血时套管缓慢后退，喷血时停止退针，前推套管; 穿刺成功：前推套管无阻力;持续喷血; 经验体会：进针：缓慢;针芯回血，前推至针芯无回血;空针回抽。

注意事项 1.穿刺前评估近端动脉搏动：血栓形成; 2.确定穿刺部位：成功关键，末梢循环不良，更换穿刺部位; 3.无菌操作，管理好动脉通道，减轻动脉损伤，无菌肝素水冲洗动脉(加压300mmHg无菌肝素水持续冲洗)，如遇血凝块，应予以抽出，不可注入。 4.避免空气进入连接管路和血样;空气进入，要立即排尽; 5.注意观察：血管痉挛、血栓、巨大血肿等;血栓形成和远端肢体缺血，立即拔除测压导管，必要时手术探查取血凝块。

动脉置管的个人技巧 1.问题：动脉在食指下，穿刺不到? 腕部背曲位，动脉处于拉伸位，较表浅; 再次确认穿刺针的位置; 穿刺针碰到动脉时，食指感觉到动脉形状改变; 在动脉的径线上穿刺;

2.问题：回血畅，无法置管? 动脉至皮肤的距离长，组织移位，导管弯曲; 动脉迂曲; 动脉管径细;

3.问题：动脉置管开始顺利，置一段后困难，后退后回血畅? 动脉远端迂曲; 4.问题：数次穿刺不成功，皮肤隆起，触摸到动脉搏动? 动脉痉挛，不易成功; 5.问题：患者体位变动，动脉波形呈一条直线，局部隆起? 动脉置管脱出，变动体位时，应维持穿刺部位不移位;

6.问题：监测过程中，动脉波形质量逐渐变差? 抽查血气时，没有及时冲洗管道; 肝素生理盐水压力不够; 动脉置管贴壁; 7.常规袖带测压：比较;备选。

建议

穿刺靶点的选择：表浅、固定、较平直; 置管应长; 多次穿刺不成功，重新评价动脉; 减少穿刺部位的移位，维持背曲位; 维持动脉置管内肝素液; 注意总结成功的经验和教训;

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