动脉穿刺置管与血压测定.ppt课件

液体管芯法

导丝引导法

专用导丝 进入夹层

动脉穿刺辅助办法

动脉搏动无力，升压药。 袖带阻断循环2分钟，重新开放阻断后穿刺? 小儿光源透过手臂。 超声引导。

反复穿刺动脉痉挛、搏动微弱、管腔狭窄，向周围组织中注入1%利多卡因或0.3mg/ml罂##粟碱盐水2ml，可缓解痉挛。 血液粘滞度高及高凝患者，其回血速度慢，进针速度宜慢，过急则可能错过动脉。

动脉穿刺辅助办法

桡动脉

优先非优势手(左侧多)，尽可能减少发生并发症时的不利后果。 降主动脉瘤--累及左锁骨下动脉?阻断左侧桡动脉-右侧桡动脉-下肢动脉，狭窄? Allen’s test 5-7s, 12s?SpO2波形

桡动脉顺行穿刺法

近端桡动脉穿刺失败堵塞 桡动脉切开? 改变穿刺方向，利用尺动脉的侧枝循环，测定桡动脉远端的压力，此时收缩压可能会偏低。

足背动脉

足背动脉--拇趾及第二趾组织缺血。 阻断足背动脉和胫后动脉，足拇趾交通枝不充分(血压及搏脉波)。 数千例足背动脉穿刺，OK。 3～12%人缺乏足背动脉。 收缩压和脉压较肱动脉和桡动脉高，平均动脉压相差不大。