动脉穿刺技术操作及并发症处理.ppt课件

股动脉穿刺

股动脉穿刺需要遮挡病人，脱去内裤 患者取仰卧位，充分暴露腹股沟，将穿刺一侧大腿稍向外展外旋，小腿屈曲成90度角，成蛙式。

操作步骤要点—股动脉穿刺

术者左手食指、中指并齐扪准，定位股动脉搏动最明显处，即腹股沟韧带中点(在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线，联线中点能扪及动脉搏动即为股动脉穿刺点。) 下方1cm处，右手持注射器，在两指间垂直刺入动脉，一般进针2-3cm。

抽血技巧因人而议

不用感觉针尖搏动 定位准、固定好就成了 如果你碰到动脉搏动强一点的话，只要定位准就可以了。但是碰到动脉搏动很弱的或者那种动脉硬化的或者动脉周围有很多结缔纤维的，我肯定你抽不出来。到那时还是最好用针尖感觉动脉搏动才准。

抽血技巧因人而议

用针感觉动脉的跳动 左手中指和食指按压，将任何目标动脉放在指缝中间，两指都可以感受到动脉搏动。然后垂直进针，成功率至少在98%以上。好处：可以固定动脉，不容易出现动脉滑动的情况。 股动脉最好，粗，不易滑动，成功率高，病人痛苦少，主要问题是病人或者家属比较难以接受如此重要的部位被穿刺。

动脉血气针采集标本法

消毒穿刺部位，取出动脉血气针，设定采血量 行动脉穿刺，血液液面上升达到设定血量时，拔出针头，加压止血 单手垂直将针尖插入针塞中，将动脉血气针置于双手掌心搓动1分钟 标本及时送验

拔针后处理

取血后立即拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免空气进入影响结果，若注射器内有气泡，应尽快排出。将注射器轻轻转动，使血液与肝素充分混合，防止凝血。 用无菌棉球压迫穿刺点5～10分钟用干棉签按压穿刺部位5-10分钟。 患者平卧或静##坐20分钟。 血标本采取后，应记录采血时间、吸氧条件等，做为参照指标，以便于正确的临床分析。不考虑吸入氧条件而做的血气分析诊断是没有意义的

动脉穿刺抽血操作并发症

感染 皮下血肿 筋膜间隔综合征及桡神经损伤 假性动脉瘤 动脉痉挛 血栓形成 穿刺口大出血 穿刺困难

感染

原因： 1、未严格执行无菌操作 2、穿刺点结痂前有污染液体渗入针眼 3、动脉置管时间过长

对策 1、穿刺时严格无菌操作 2、穿刺前认真选择穿刺部位，避免在有皮肤感染处穿刺 3、已发生感染的要抗感染用药

皮下血肿-临床表现

穿刺点周围皮肤苍白、毛孔增大、皮下肿大边界清楚;次日，肿块边界不清，水中加剧，患者局部疼痛、灼热、活动受限。 股动脉反复穿刺出血引起腹腔血肿时，患者有休克表现。

皮下血肿

原因 1、短时间内反复多次在血管同一部位穿刺形成多个针##孔造成皮下渗血;穿刺用力过大，扎穿血管 2、穿刺后按压时间及压力不够 3、护士没有仔细交待按压要点，未有效按压;半小时内下床活动 4、老年人血管脆、弹性差，穿刺前未全面了解病情(凝血功能不好)

皮下血肿

预防及处理 1、加强穿刺基本功的训练 2、轻微血肿可不处理;血肿加剧要立即按压并用硫酸镁湿敷 压迫止血无效时要加压压迫止血3-5分钟，直到不出血为止。凝血功能障碍者应避免动脉穿刺。 血肿发生后可以采用局部湿敷：24小时内冷敷，之后可热敷或灯铐以促进局部血液循环;予50%硫酸镁湿敷也可消肿、止痛。