乳腺前哨淋巴结活检技术--乳腺外科的新技术.ppt课件

最小有效治疗概念的提出

2003年12月 第26届SABCS 意大利著名肿瘤外科专家  Umberto Veronesi 指出：乳腺癌的治疗策略已经从最大的可耐受治疗(maximal tolerate therapy, MTT) 转变为      最小的有效治疗(minimum effective therapy, MET)

近年来乳腺癌诊治特点的变化

钼靶检查的普及应用，早期乳癌发现率增加 保乳广泛开展 系统性治疗的规范化，包括腋淋巴结阴性患者 患者对生活质量期望值的升高

前哨淋巴结活检术

乳腺癌外科治疗史上的又一次革命性进展

前哨淋巴结

最早接受肿瘤区域内淋巴引流和发生肿瘤转移的所必经的第一个或第一站淋巴结。 前哨淋巴结的存在说明原发肿瘤可以按预测的淋巴管首先转移至前哨淋巴结，再进一步转移至远端淋巴结。 如果该淋巴结没有转移，理论上原发肿瘤引流区域中其他淋巴结就不会存在肿瘤转移或者出现转移的几率很小，估计在5%以下或更低。

腋淋巴结转移规律

Veronesi： 单独Ⅱ组   1.2%                     单独Ⅲ组   0.4% Pigott：  Ⅰ组（-）， Ⅱ、 Ⅲ组（+）  2.5%                 Ⅰ、Ⅱ组（-），Ⅲ组（+）    1.4%

乳腺前哨淋巴结

绝大部分存在于腋窝淋巴结外侧组 少数病例可存在于第II水平或第III水平淋巴结 內乳检出淋巴结的几率小于5% 平均数量是2~3枚，15%的患者可有4枚或更多