尿液分析的临床应用.ppt课件

尿蛋白

注意事项及实验应用： 1.尿液pH pH<3假阴性，pH>8假阳性。而用磺基水杨酸法和加热乙酸法作尿蛋白定性 时，因尿液过碱，远离蛋白质的等电点 出现假阴性结果。

2.尿液所含蛋白成分 干化学法： 尿中球蛋白浓度为4000mg/L以下时，蛋白定性为阴性，它对球蛋白的敏感性仅为白蛋白的1/100—1/50。 磺基水杨酸法：对球蛋白反应的敏感亦较白蛋白低，浓度同时为2000mg/L时，白蛋白出现阳性(++)反应，球蛋白仅为阳性(+)反应。

加热乙酸法：对单纯球蛋白尿具有特殊反应，即浓度从500mg/L—5500mg/L浓度的尿液，此法均表现为大小不等的凝块状而尿液本底并没有明显混浊，从而提示本法可能为高度非选择性蛋白尿的过筛试验。

3.青霉素

青霉素是临床上常用的抗菌素，青霉素静脉滴注后约76%于6小时内原形经肾排出。丛玉隆等实验结果表明滴注240万单位组在2小时内，320万单位组在3小时内，480万单位组在5小时内，磺柳酸法呈假阳性，干化学法呈假阴性。因此对于青霉素静脉滴注的患者，最好静脉滴注6小时后取样进行实验。

青霉素对尿蛋白测定结果的影响

青霉素浓度 (U/ml) 0 1000 5000 1万 2万 4万 8万 干化学法 (mg/L) 1000 1000 1000 1000 700 0 0 磺 基水杨酸法 ++ ++ ++ ++ ++ +++ +++ 大剂量青霉素静脉滴注后对尿蛋白定性结果影响(干化学) 药物剂量(U) 给药前 给药后(h) 0.5 1 2 3 4 5 6 240万 ++ – ± ++ 240万 ++ – + ++ 320万 ++ – + ++ 320万 ++ – _ + ++ 480万 ++ – _ _ – ± ++ ++ 480万 ++ – _ _ ± + ++ ++

尿蛋白三种方法的方法学评价

磺柳酸法 干化学法 加热醋酸法 灵敏度 50—100 70 100 (mg/L) 测定蛋 各种蛋白质 白蛋白 各种蛋白质 白类型 优 点 筛选首选 快速简便 阳性确证试验 阴性确证试验 NCCLS参比方法 影响因素 碱性尿假(–) pH 〉8假(+) pH〈 3假 (–) 加酸过多过少 大量PG假(+) 大量PG假(–) 假(–) 造影剂假(+) 试剂注意避光 盐少：白蛋白、 降糖药假(+) 失效、受潮 球蛋白不沉淀

尿糖

原理： GOD 葡萄糖酸 葡萄糖+O2+H2O POD H2O H2O2 + [O] 邻联甲苯胺 兰色 (色素原)

尿糖

注意事项及实验应用： 1.干化学法与班氏法的特异性.敏感性和对维生素C反应的差异： 干化学法 班氏法 灵敏度 1.67—2.78mmol/L 8.33mmol/L 特异性 葡葡糖 葡葡糖.果糖.乳糖. 半乳糖等还原物 维生素C 假阴性 假阳性

2.抗菌素

许多抗生素对班氏法测定结果有不同程度的影响，而对干化学法定性及酶法定量没有影响。

3.其他因素

高浓度酮体尿可引起假阴性;尿液比重增高可降低试带对糖的敏感性。患者大量服用左旋多巴使尿糖出现假阴性。尿糖测定假阳性极少见，除非尿液被过氧化物或次氯酸盐污染。 干化学法测定葡萄糖只是一般半定量的过筛试验，它所设计的档次与传统班氏定性法的挡次存在着差异，二者不可相互比较。对于动态观察的糖尿病病人，最好使用湿化学定量分析。

酮体

原理： 乙酰乙酸 碱性 +亚硝基铁氰化钠 紫红色化合物 酮 体 含量 与试剂反应 乙酰乙酸 20% 灵敏度高 酮体 丙酮 2% 灵敏度次之 B-羟##丁##酸 78% 无反应