第13章 放射性核素治疗.ppt课件

治疗前准备 禁用影响甲状腺摄取131I的药物及食物 测定甲状腺131I摄取率;测定甲状腺 激素和TSH水平 进行甲状腺显像并结合扪诊获得甲 状腺重量

治疗方法

131I治疗剂量的确定 固定剂量法 简单易行、疗效高，早发甲低率高。 推荐剂量： 278-370MBq(7.5-10mci)

计算剂量法 计划量(MBq或μCi/g)×甲状腺重(g) 131I治疗量= 甲状腺131I最高(或24h)摄取率(%) 计划每克甲状腺131I活度根据甲状腺大小和病情确定: 70-100μCi(2.6-3.7MBq)之间

决定剂量因素

甲状腺大小、质地 131I在甲状腺内的有效半衰期 年龄 病程 是否使用抗甲状腺药物治疗 个体敏感性 手术与否

131I应空腹口服，服131I后两小时 方可进食，以免影响吸收。

给药方法

131I治疗后的注意事项

注意休息，避免剧烈活动和精神刺激，预防感染。 病情严重者，服131I 2-3天后可考虑用抗甲状腺药物治疗。 勿揉压甲状腺。 2周内禁用含碘食物与药物。 服治疗量131I后，女病人12月内避孕。 3、6月随访

辅助用药和综合治疗

(1)与抗甲状腺药物综合应用(2)与β肾上腺素能受体阻断剂合用(3)甲亢伴突眼病人综合治疗： 同时使用糖皮质激素类药物; 一旦甲状腺激素水平降至正常即 给予甲状腺激素

疗效评价和随访

显效时间 开始显效时间：2-3周 明显显效时间：2-3月，部分病人6月

痊愈：甲亢症状体征完全消失，甲状腺激素水平恢复正常 好转：症状减轻，体征部分消失甲状腺激素水平降低但未降至正常 无效：症状体征均无改善或反而加重状腺激素水平无明显降低 复发：达痊愈标准后，再次出现甲亢的症状和体征，甲状腺激素水平再次升高甲低：出现甲低的症状和体征甲状腺激素水平降低TSH升高

疗效评价的标准

总体疗效评价

一次治愈率：50%-80%有效率： 90%以上无效率： 2-4%复发率： 1-4%

随访 时间：治疗后2-3月开始随访 指标：症状体征改善情况 检测血清甲状腺激素水平 TSH水平等