放射性核素治疗chapter17~23.ppt课件

主要临床应用 内分泌 肿瘤 血液病

131碘治疗甲状腺疾病

一、131碘治疗GrA##Ves'病

甲亢的主要病因

GrA##Ves'病

弥漫性甲状腺肿伴甲亢 是甲亢最常见病因，80% 是一种具有遗传倾向的甲状腺器官特异性自身免疫性疾病，TSI、 抑制性T淋巴细胞 障碍与发病有关

GrA##Ves'病临床表现

高代谢症候群 怕热，多汗，心悸感、食欲亢进，多食易饥，体重减轻，疲乏无力。 甲状腺肿大 内分泌性突眼 局限性胫骨前粘液性水肿 精神、神经系统 心血管系统 消化系统 造血系统

GrA##Ves'病临床表现

GrA##Ves‘病的诊断

临床表现 FT3、FT4、TSH RAIU

GrA##Ves‘病的治疗方法

治療方式

優點

缺點

適用對象

碘-131

明確、安全、簡單、結果較易預估

通常需要終生的甲狀腺素治療;無法用在懷孕及哺乳的婦女

大多數病患

抗甲狀腺藥物

可能避免終生的藥物治療

長期的消除率(remission rate)低;就醫頻率高

放射線碘之前的治療;懷孕的婦女;擔心放射線暴露的病人;疾病輕微或是節結很小的年輕人

手術

明確、迅速、可消除巨大的甲狀腺節結腫塊

昂貴;需要全身麻醉及住院;喉反神經與甲狀旁腺可能受到傷害;預後與外科醫師的經驗有關;通常需要終生的甲狀腺素治療

對抗甲狀腺藥物無效或過敏的懷孕婦女;巨大的多節結甲狀腺腫大，但碘吸收度不高;有癌症可能的節結;拒絕其他治療的病人

GrA##Ves‘病治疗方法的比较

内科医生首选 131I (%) ATD(%) 美 国 69 31 欧 洲 43 57 日 本 12 88 中 国 0.6 98.9

GrA##Ves甲亢治疗方案选择的调查