放射性核素治疗讲解.ppt课件

表. 三种治疗方法比较

60多年历史，现已成为美国治疗成##人甲亢的首选治疗方法。 ①安全简便、费用低廉、有效率95%，临床治愈率85%以上，复发率小于1% ②不增加甲状腺癌、白血病机率 ③不影响生育、遗传 ④可以比较安全地用于治疗合并心、肝、血液疾病的重症患者 ⑤我国专家对年龄的适应症比较慎重

《中国甲状腺疾病诊治指南》

131碘在甲亢治疗学上的地位

在美国等北美国家对20岁以下的甲亢患者用131I治疗已经屡有报道 英国对10岁以上的甲亢儿童，特别是具有甲状腺肿大和(或)对ATD治疗依从性差者，也用131I治疗。

《中国甲状腺疾病诊治指南》

全球超过200万，国内20~30万以上病例选择131碘内照射治疗甲亢 我科17,000 余病例

131碘治疗甲亢是临床放射性核素治疗最早的一种方法之一 在美国有70%医生认可甲亢131碘治疗作为成##人甲亢的首选治疗方法，并且早已对大多数成##人甲亢采用131碘治疗 而近年来在日本和欧洲也有约半数甲亢采用131碘治疗 我国采用131碘治疗GrA##Ves病也逐渐增多

甲状腺尤其甲亢组织能高度摄取131I ，数小时可浓聚50%～80%，甚至90%以上，利用β-射线的照射，甲亢组织被破坏、吸收，甲状腺激素的产生减少，甲亢得以 “根治” 131I：β-605Kev(90.4%)和333Kev(6.9%)，射程短，组织内##射程2～3mm，基本全部被甲组织所吸收，不会穿过甲包膜伤及甲旁腺及周围组织

131碘治疗甲亢的简要原理

GrA##Ves甲亢患者 抗甲药物治疗过敏或疗效差，或多次复发，或手术后复发的青少年GrA##Ves患者 GrA##Ves甲亢伴白细胞或血小板下降的患者 GrA##Ves甲亢伴房颤的患者 GrA##Ves甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎摄131I率增高的患者

适应证( 04年版《核医学规范》)

禁忌证

妊娠和哺乳期患者 急性心肌梗死患者 严重肾功能障碍的患者

131I适应证 《中国甲状腺疾病诊治指南》

①25岁以上，GrA##Ves甲亢伴甲状腺II度肿大以上 ②ATD治疗失败或过敏 ③甲亢术后复发 ④甲亢性心脏病或甲亢伴有其他病因的心脏病 ⑤甲亢合并白细胞和/或血小板减少或全血细胞减少 ⑥老年甲亢 ⑦甲亢合并糖尿病 ⑧毒性多结节性甲状腺肿 ⑨自主功能性甲状腺结节合并甲亢

相对适应证 《中国甲状腺疾病诊治指南》

①青少年和儿童甲亢，用ATD治疗失败、拒绝手术或有手术禁忌症 ②甲亢合并肝、肾等脏器功能损害 ③浸润性突眼 对轻度和稳定期的中、重度浸润性突眼可单用131I治疗甲亢，对进展期患者，可在131I治疗前后加用强的松 131I治疗禁忌证： 妊娠和哺乳期妇女

131碘治疗甲亢有何优点?

安全、简便： 131碘发射的β-射线仅对甲亢组织有效照射，全身的辐射剂量低 性腺或卵巢接受的剂量低于或相当于一次X线胃肠造影的剂量 β-射程短(仅2-3mm)穿透力弱，不会穿过甲状腺包膜损伤周围组织 经济： 绝大多数病人一次治疗费用600-800元