放射性核素治疗教学.ppt课件

二 131I治疗甲状腺疾病

治疗机理 Sodium iodide symporter

131I治疗分化型甲状腺癌(Radioiodine treat differentiated thyroid carcinoma DTC) 1、发病率 上海统计甲癌发病率2.39/10万，男:女=1:2~330~45岁为发病高峰

DTC的特点：病程发展缓慢，手术后大多数患者能长期存活，难以组织多中心、前瞻性随机对照临床试验，医师往往从各自的临床实践回顾性分析中得出各自的结论，因而对甲状腺手术术式、131I治疗和甲状腺素替代治疗一直有争论……

避免治疗不足 避免治疗过度

辐射损伤 婴幼儿期头颈部外照射 6.5~1200rad致癌可能性大 3.6~14年发病,平均8年 131I诊治,发病无明显升高

2、病因

高碘?甲状腺乳##头状癌 缺碘?甲状腺肿?甲状腺滤泡癌 甲状腺髓样癌5%~10%有家族史 甲状腺乳##头癌3.5%~6.2%有家族史 过度表达癌基因：met,ret,myc,fos 点突变：hras,kras,nras, TSHr,p53 TSH升高 抗甲状腺抗体 甲状腺乳##头癌雌激素受体密度增高

Molecular pathways in thyroid papillary cancer and typical microscopic presentation and clinical-pathological featU##Res of tumors associated with specific mutations. N: Normal thyroid

Papillary Carcinoma

Follicular Carcinoma & Adenoma

Molecular pathways in thyroid FC and typical microscopic presentation and clinical-pathological featU##Res of tumors associated with specific mutations. FA: Follicular adenoma; FC: Follicular cancer; N: Normal thyroid

Targeted therapies in thyroid carcinoma

病理分类

起源于甲状腺滤泡细胞 甲状腺乳##头状腺癌(papillary thyroid carcinoma ) 甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinoma ) 甲状腺未分化癌(undifferentiated thyroid carcinoma ) 起源于滤泡旁细胞 甲状腺髓样癌 (medulla thyroid carcinoma )

2、病理分类和临床表现

临床表现

甲状腺乳##头状癌 多发于40岁以下女性,男:女=1:3 占甲癌发病率的50%~89% 确诊时局部LN转移36%，远处转移4%， 病程中易通过淋巴转移,颈LN单侧转移50%~70%,双侧10% 10年生存率93%