眼部解剖教学.ppt课件

睑裂为外眦点到内眦点的直线距离。上下睑于内外两端互相遇合，内侧遇合处称内眦，外侧遇合处称外眦。

皮肤皱褶是由提上睑肌腱膜插人眼轮匝肌肌束和后眼轮匝肌带形成的。它的高度可以通过患者从向下##注视转为向上注视皮肤皱褶刚刚出现时其与睑缘之间的距离来测量。皮肤皱褶的高度是腱膜插人的位置来决定的，而‘它的深度则是提上睑肌功能的表现，而且反映提上睑肌腱膜的状态。如果腱膜伸展或插人不当将导致皮肤皱褶抬高，这可见于腱膜无力而导致的上睑下垂。如果皮肤皱褶很浅或没有，通常表示上睑提升功能很弱。如果患者是一个儿童，有明显的上睑下垂，皮肤皱折很浅或没有，要警惕其有弱视的可能。

为上下眼睑内外接合处。内眦和外眦在相应内外接合处成角。外眦角略锐，平均30度—40度，外眦位于眶外缘内侧5一7mm，距颧额缝约10mm。内眦角略圆钝。 双内眦间距平均为33.29mm，双外眦间距平均为88.34mm。 内眦与眼球之间隔以泪湖，泪湖的鼻侧可见一个椭圆形的肉样隆起称为泪阜。泪阜为一块变态的皮肤组织，其中含有变态的汗腺和皮脂腺，腺体开口于泪阜表面细毛的毛囊。 泪阜外侧一红色的半月形皱襞，称为结膜半月皱襞，相当于低等动物第三眼睑，是退化组织。 原位注视时:儿童上睑缘位于角膜上缘，成##人较之略低1一2mm;下睑缘位于6点位角膜缘。上眼睑轻微弯曲，最高点位于瞳孔鼻侧。下眼睑的最低点在瞳孔稍颞侧。

睑裂宽度(即左右径)：30—34mm。 两眼内眦间距:30—36mm。 睑裂高度(即上下径):10—12.5mm。 上睑缘与眉毛间距:15—20mm。 内眦睑裂角: 48度—55度。 外眦睑裂角:60度—70度。 内外眦连线与水平线夹角:10度左右。 角膜露出率:50%—80%，双眼平视前方时，上睑覆盖角膜约2mm，下睑缘与角膜下缘接触。 角膜直径:12—13.6mm，上睑最高处位于上睑缘中内1/3交界处，即内侧角巩缘，下睑缘最低处位于下睑缘中外1/3交界处，即外侧角巩缘。 上睑板高:约8—10mm。 下睑板高：约5mm。

二.眼睑皮肤和皮下组织

1.皮肤

眼睑皮肤是人体最薄皮肤之一，真皮只有0.3—0.5厚，尤以上睑更薄，富有弹性，易于移动和伸展。眼睑皮肤弹性随年龄变大而逐渐下降，又因皮下组织疏松，所以眼睑皮肤极易滑动或形成皱纹，老年人明显。眼睑内的皮脂腺和汗腺，均较其他部位的细小。在内、外眦及眶缘处，皮肤附着于深筋膜上，但于睑板近侧缘处则附着较疏松。

上睑表面在其边缘上方约5cm处有一沟，即上睑沟，它的形成是由于上睑提肌牵张的结果。重睑和单睑即以上睑沟的有无作为标志，有此沟者即为重睑(俗称双眼皮)，无此沟者即为单睑(俗称单眼皮)。下睑沟相当于下睑板的下缘，在下睑缘下方3一4mm处有一下睑沟，向下方‘注视时明显，老年人此沟明显。

2.皮下组织

由疏松结缔组织构成，缺少脂肪组织，是人体最松软的组织之一，与其下方的眼轮匝肌很少粘连，易于积血和发生水肿。术后加压包扎2一3天后，有助于防止血肿和减少水肿。在脸缘(泪点以外)附近，上睑沟及内外眦皮肤和睑内、外侧l韧带粘连处缺乏此层。这一点对于施行重睑术和内眦赘皮术均有临床意义。

眼睑的皮脂腺(Zis腺)通常为每根睫毛有两个，其腺管开口于睫毛毛囊中。该腺发炎肿胀即形成麦粒肿。睫毛周围还有特殊的汗腺，称睫毛腺(Moll腺)，开口于毛囊内。

三.闭睑肌

眼睑的肌肉有眼轮匝肌，上睑提肌和米勒(Mueller)肌肉。眼轮匝肌是闭睑肌。 眼睑周围具有闭眼功能的肌肉还包括皱眉肌以及降眉间肌。

眼轮匝肌是一薄层横椭圆形、围绕睑裂向心分布的肌肉纤维，覆盖眼睑和眶周区域。肌肉与下面的睑外侧缝、内眦区、上下眼睑缩肌附着处、眶上嵴、鼻眶沟和颧骨皱襞紧密粘连。分为眶部轮匝肌、眶隔前轮匝肌和睑板前轮匝肌。