医源性皮肤损伤的预防及护理.ppt课件

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新生儿医源性皮肤损伤的高危因素

医源性皮肤损伤概念

医源性皮肤损伤是指在医疗上由于操作不当或仪器故障所造成的 与原发病无关的皮肤损伤。

李树仁，吕涛，王胜利，等.医源性皮肤损伤49例分析 中国误诊学杂志，2008 , 8(17): 4256-4257

医源性皮肤损伤的原因

① 医用粘胶相关性皮肤损伤 ② 药物外渗所致的皮肤损伤 ③ 失禁相关性皮炎(IAD)

[1]程红，万兴丽，苏绍玉.新生儿医源性皮肤损伤高危人群及高 危环节的皮肤损伤预警监控管理与效果观察J].中华妇幼临床医 学杂志，2016 ,12(2) :212-215

[2]刘富菁，顾莺.危重新生儿医源性皮肤损伤的进展J].上海护 理，2011，11(1) :67-70

医源性皮肤损伤--- 主要危险因素

低体重 胎龄24-27W医源性皮肤损伤率为

胎龄 住院时间 中心静脉 机械通气和持续压力支持

57% 足月儿是3% 新生儿皮肤损伤出院后容易形成疤痕 浸润/化学损伤/皮肤剥脱/血管通路

正确预防新生儿医源性皮肤损伤发生

1、医用粘胶相关皮肤损伤

2013年，由国际皮肤护理及造口护理协会一份专 家共识牵头，共计23位专家共同讨论形成，参与的专 家涉及老年科、皮肤科、伤口造口、电生理、肿瘤、围 手术护理、姑息治疗、感染控制、危重护理、整形手术 、新生儿、物理治疗、整形科、儿科静疗护士等。

J Wound Ostomy Continence NU##Rs. 2013,40(4):365-380. Published by Lippincott Williams & Wilkins

WOUND CARE

Medical Adhesives and Patient Safety: State of the Science Consensus Statements for the Assessment, Prevention, and Treatment of Adhesive-Related Skin InjU##Ries

画 3.3 ANCC Contact HoU##Rs

LaU##Rie McNichol _ Carolyn Lund ■ Ted Rosen ■ Mikel Gray

■ ABSTRACT Skin injU##Ry related to medical adhesive usage is a prevalent but underrecognized complication that occU##Rs across all care settings and among all age groups. If proper technique for application and/or removal nf aHh<=ci\/p nrnHi irtc nnt i icpH tii trauma ran

environment to acute and critically ill patents. Although often described as being limited to the extremes of age, such skin injU##Ry occU##Rs across all age group^P-3^;叟i technique is not used, superficial layers of the skin are removed along with the adhesive product, which not only affects skin integrity but can cause pain and the risk of

2013年国际皮肤护理及造口护理协会 2016年美国压力性损伤顾问小组将其列为2期PI

是指移除粘胶产品后的30分钟或30分钟以上 的时间内出现持续性红斑和/或其他的 皮肤异常(包括但不限于：水疱、

大疱、縻烂或撕裂)

MARSI

现状■-■护士知晓率

65.6°%的护士听说过MARSI;

34.4%表示从未听说过;

100%未接受过医院预防MARSI额规范培训;

40.4%表示缺乏MARSI相关知识和预防技能;

81.6%护士不了解2016INS指南中提出的：请注意使用导管固定装置引起的 医用黏胶相关性皮肤损伤(MARSI),更换固定装置时应注意评估皮肤情况; 注意因年龄、关节运动和水肿等情况所致皮肤损伤的潜在风险(I)。

何娇波，尹志勤,钟小华临床护士预防医用黏胶相关性皮肤损伤知信行现状与影响因素分析J].护士进修杂志,2017,32(17):1544-1547.

医用黏胶相关定义

医用黏胶

是组成各种产品( 包括胶布、敷料、电极 片、造口袋等)的其中 一种成分，用于固定外 部医疗装置，拉合伤口 边缘，促进伤口愈合

医用胶胶布

指因医疗需要，在 塑料/织物材料上涂以 医用黏胶，由具有压力 敏感性的粘贴面和作为 黏胶载体的背衬共同组 成的产品，用于覆盖/ 保护伤口、拉和伤口边 缘

黏胶面

包括丙烯酸酯、硅 酮、水凝胶、水胶体敷 料、聚氨酯、天然胶、 氧化锌

病理生理

>仍未被完全揭示 >当黏胶和皮肤之间的粘性强于皮肤细胞和细胞之间的连接时， 则容易导致表皮部分或完全分离 >胶布揭除时，即便有时并无肉眼可见的损伤，但表皮细胞层之 间常常发生脱离，反复的粘贴和揭除胶布会明显削弱皮肤的屏 障功能，甚至导致局部的感染，从而出现皮肤问题。 ■