夏季常见皮肤病的护理.ppt课件

第二节 湿 疹

由多种内外因素引起的一种 常见表皮及真皮浅层炎症 护理评估 (一)健康史 1、遗传因素影响的过敏体质是重要因素 2、神经精神因素如疲劳、紧张、激动加重湿疹 3、变态反应过敏原如鱼虾、花粉、尘螨、羊毛、化妆品

4、体内慢性炎症感染：如胆囊炎、扁桃体炎，肠寄生虫病，月##经期和妊娠，下肢静脉曲张诱发小腿湿疹 (二)身心状况 1、急性湿疹：任何部位，对称分布，潮红、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂面渗出、结痂 ，剧痒、灼痛、治得当2-3周内消退

身 心 状 况

(2)亚急性湿疹：急慢性之间。小丘疹、丘疱疹、糜烂疹、糜烂或少量渗出、结痂及鳞屑，瘙痒，治疗得当数周内痊愈 (3)慢性湿疹：急或亚急性转化来。少数是慢性湿疹。皮疹为暗红色，浸润肥厚，表面粗糙或脱屑、结痂、苔藓化或皲裂、色素沉着，剧痒、数月或数年

2、按部位命名(1)头皮湿疹：多见女性与染发，洗发剂有关。红斑、糜烂、渗出、结痂、脱发(2)面部湿疹：鳞屑、丘疹、痒、病程长(3)耳部湿疹：外耳湿疹由污染的真菌刺激引起，或中耳炎继发性传染性湿疹

身 心 状 况

(4)乳##房湿疹：哺乳妇女，棕红色斑，界线清、糜烂、鳞屑或结痂，皲裂，瘙痒疼痛，停止哺乳后自愈，个别发生湿疹样癌变(5)脐窝湿疹：鲜红或暗红斑，渗液及结痂 ，边界清，很少累及周围皮肤，疼痛，病程慢(6)股部、阴##囊湿疹

浸润肥厚，干燥、鳞屑及薄痂、色素改变，阴##囊皮肤水肿、结痂皲裂，多年不愈(7)女阴湿疹：浸润肥厚、苔藓样变，界线清，糜烂结痂，水肿性改变者色素减退，月##经及分泌物刺激奇痒(8)肛门湿疹：表面潮湿皮肤浸润肥厚、皲裂奇痒

身 心 状 况

(9)手部湿疹：小丘疹、疱疹、浸润肥厚、裂 (10)小腿湿疹：棕红色斑，密集丘疹、丘疱疹、糜烂渗出、浸润肥厚、色素沉着 3、特殊类型湿疹(1)自身敏感性湿疹：自身内部或皮肤组织产生某些物质过敏引起

发病前皮肤某部有湿疹病变经搔抓，并发感染等皮损从局部向全身泛发(2)传染性湿疹样皮炎：患处附近有慢性感染如中耳炎、压疮、瘘管，因分泌物及细菌毒素不适当外用药刺激引起(3)钱币状湿疹：冬季或皮肤干燥时发生，痒，好发四肢、圆形损害，界线清急性时潮红

身 心 状 况

渗出，周围有散在丘疱疹， 慢性后皮肤肥厚、干燥鳞屑、 色素加重 (4)裂纹性湿疹：称皮脂 性湿疹，皮肤脱水，皮脂分 泌减少干燥所致。表皮及角 质层有细裂纹如碎瓷状。多 见四肢，年老者。冬季、空 气干 燥，热水烫洗勤

(5)婴儿湿疹：“奶癣”多形性，红斑、丘疹、糜烂、渗出、结痂、鳞屑，好发面部，延及头部、颈部 (三)诊断检查：根据病史、皮疹、病程，实验室检查，血液中嗜酸粒细胞增加

护 理 诊 断

(一)皮肤完整性受损：与皮损有关 (二)焦虑：与痒及反复发作有关 (三)睡眠型态紊乱 (四)潜在感染：与搔抓皮肤防御能力下降有关 (五)自我形象紊乱：与外观改变有关

(六)个人应对无效：与健康知识缺乏有关 护理目标：上述护理问题得以解决

护 理 措 施

控制瘙痒用抗组织胺药和镇静药。急、亚急性、泛发性湿疹静脉注射钙剂，治疗效果差用强的松但老人慎用。有继发感染用抗菌素生素。糜烂处用3%硼酸溶液冷湿敷。无渗出用炉甘石洗剂，少量渗出用乳剂，肥厚用软膏

(一)减轻局部炎症反应 1、保持皮肤清洁(1)清洗患部，创面换药(2)不接触刺激物或致敏物，已接触温水冲洗(3)不涂化妆品 2、间歇性冷湿敷：4-6层纱布浸药液，按范围大小贴皮损区，每日4-6次，每次1-2小时

护 理 措 施

(二)避免各种外界刺激如手抓、热水烫洗、碱性肥皂、不适当外用药 (三)注意饮食：避免辛辣食物及致敏原如鱼虾 (四)减轻瘙痒不适：痒影响睡眠用抗组胺和镇静药。分散注意力。用止痒药水、乳霜、油膏

(五)心理护理：病程长易复发缺乏信心，皮损影响外观，情绪变化。主动介绍防病治疗知识与家属协作

(六)健 康 教 育

1、病人了解湿疹病因和预防方法 ，安定情绪，休息好消除疲劳 2、忌食致敏和刺激性饮食 3、注意卫生、皮肤清洁 4、避免外界刺激，调整环境温湿度 5、选宽松、软的棉质内衣 6、坚持用药至治愈

评价 (一)病人是否了解致病因素 (二)局部或全身皮肤病灶炎症反应得到缓解 (三)瘙痒减轻或消失 (四)皮肤无抓伤和继发感染，情绪稳定 (五)及时准确用药 (六)了解保护皮肤防再发病知识

第三节 药 疹

药物通过吸收、注射、 用栓剂或吸入等各种途径进入人体，引起皮肤、粘膜的炎症反应，重者累及其他系统。发病突然，固定药疹，全身性，对称和广泛性。轻者皮损痒，重者发热，全身不适累及内脏，休克，死亡。 1、变态反应：大多由变态反应引起

包括IgE依赖型(I型)细胞毒型(Ⅱ型)免疫复合型(Ⅲ型)迟发型(Ⅳ型)变态反应与药疹发生有关 2、毒性作用;长期用碘、溴、氨甲蝶呤、剂量大肝肾功能障碍药物蓄积 3、光感作用：磺胺类、四环素、冬眠灵、避孕药入体内经日光或紫外线照射转为抗原物质引起药疹

护 理 评 估

(一)健康史 1、变态反应体质是产生药疹的重要原因 2、引起药疹的药物：(1)抗生素(2)磺胺类(3)解热镇痛剂(4)催眼药、镇静药、抗癫痫药如苯##巴##比##妥，苯妥英钠(5)异种血清及疫苗，中药，果酒、饮料。

初次需经4-20天发病，多数经7-8天潜伏期后发疹，已致敏者重复用药时数分钟至24小时内发疹 3、用药不当或滥用药：老人排泄功能弱，剂量大;过敏药重复用;滥用药 4、药疹与药物剂量间不一定有相关性 5、交叉过敏 6、复原过敏