小儿常见病的防治学习.ppt课件

二、腹泻病

(一)概念：是一组由多病原，多因素引起的以大便次数增多和大便形状改变为特点的儿科常见病，临床上主要是腹泻和呕吐，严重病例伴有脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。 年龄：6个月~2岁 <1岁者约占50%。 季节：四季均可发病，病毒性—秋末、春初， 细菌性—夏季，非感染性腹泻 — 各季节。

(二)分类 1.按病因分：感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫等非感染性：饮食性、气候性、其他因素。 2.按病程分：急性：<2周 迁延性：2周至2个月 慢性：>2个月

感染的动物

感染的人

水

易感人群

食物

(三)病因：肠道内感染：病原经粪—口途径

1.病毒：寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起。 病毒性肠炎主要病原为 轮状病毒(rotA##Virus) 星状病毒(astrovirus) 杯状病毒(calicivirus)科的诺如病毒属(Norovirus) 如诺沃克病毒(Norwalk virus)、札如病毒属(sapovirus) 肠道病毒：包括柯萨奇病毒(coxsackis virus)、埃可病毒(echo virus)、肠道腺病毒(enteric adenovirus)等， 冠状病毒(coronA##Virus)科的环曲病毒(torovirus)等。

From Kapikian AZ, Chanock RM. RotA##Viruses. In: Fields Virology 3rd ed. Philadelphia, PA: Lippincott-RA##Ven; 1996:1659.

发达国家

细菌

不明原因

轮状病毒

杯状病毒

轮状病毒

大肠杆菌

寄生虫

其他细菌

腺病毒

杯状病毒

星状病毒

腺病毒

星状病毒

不明原因

发展中国家

婴儿腹泻病的病原分布

2.细菌： 致腹泻大肠杆菌 致病性 EPEC 产毒性 ETEC 侵袭性 EIEC 出血性 EHEC 粘附-集聚性 EAEC

空肠弯曲菌 耶尔森菌 其他：沙门菌、鼠伤寒、变形杆菌、 绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌等 3.真菌：白色念珠菌。 4.原虫：梨形鞭毛虫、阿米巴原虫

肠道外感染：(症状性腹泻) 1.肺炎、上感、泌尿系感染、中耳炎、皮肤感染及其他感染性疾病时常有腹泻症状。 2.肠外感染引起肠功能紊乱 3.病原菌直接感染肠道 3.直肠局部激惹(如膀胱感染) 4.大量应用抗生素引起肠道菌群失调

抗生素相关性腹泻： 一些抗生素可降低碳水化合物的转运和乳糖酶的水平。 长期、大量使用广谱抗生素可引起肠道菌群失调，肠道正常菌群减少，耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、难辨梭状芽孢杆菌或白色念珠菌等可大量繁殖，引起药物较难控制的肠炎。

非感染性因素： 1.饮食因素： 食物质和量的变化(过早喂淀粉和脂肪食物)。 过敏性腹泻：对牛奶或大豆过敏 原发性或继发性双糖酶，主要是乳糖酶缺乏或活性降低。

2.气候因素： 冷：肠蠕动增强。 热：消化液、胃酸分泌减少，或口渴饮奶过多引起消化功能紊乱。