第四章 耳鼻咽喉的应用解剖生理.ppt课件

鼻腔

顶壁：主要由筛骨水平板构成，属颅前窝底的一部分，该骨扳菲薄而脆，易因外伤或手术误伤导致脑脊液鼻漏或鼻源性颅内并发症。 底壁：即硬腭的鼻腔面，由上颌骨腭突和腭骨水平部构成。

鼻窦

鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，有4对。分别为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。 前组鼻旁窦：上颌窦、前组筛窦和额窦，开口于中鼻道; 后组鼻旁窦包括后组筛窦和蝶窦，前者开口于上鼻道，后者窦口位于蝶筛隐窝

鼻窦

上颌窦 居于上颌骨体内，为鼻窦中最大者。出生时即存在，成年后才发育成熟。有5个壁。 前壁 上壁 底壁 内侧壁 后外壁

鼻窦

筛窦形似蜂窝状结构。 以中鼻甲基板为界分为前、后两组。 前组开口于中鼻道，后组则开口于上鼻道。其外侧壁即眼眶内侧壁，菲薄如纸，称纸样板。顶壁为筛骨板，与颅前窝相隔。

鼻窦

额窦 居于额骨内。左右各一，形态不对称。额窦引流至筛漏斗。 蝶窦 外侧壁与颅中窝、海绵窦、颈内动脉和视神经管毗邻，此壁为重要解剖部位。顶壁为蝶鞍底，蝶鞍内有脑垂体。窦口位于蝶筛隐窝。

鼻和鼻旁窦的生理功能

呼吸 嗅觉 共鸣 反射等功能

嗅觉功能 共鸣作用 反射作用 鼻窦的生理功能 一般认为鼻窦对鼻腔的共鸣功能有辅助作用，并可减轻头颅重量，缓冲外来冲击力，对重要器官有一定的保护作用。

第二节 咽的应用解剖生理

咽自上而下可分为 鼻咽 口咽 喉咽

咽位于颈椎的前方，为一肌性管道，是呼吸道和消化道上端的共同通道，上宽下窄、前后扁平略呈漏斗形。 上起颅底，下至第6颈椎，全长约12CM。前面与鼻腔、口腔和喉相通;后壁与椎前筋膜相邻;两侧与大血管和神经毗邻。

鼻咽(上咽)

硬腭向后延长线平面以上的咽部称鼻咽，也称上咽(epipharynx)。 前方以后鼻孔为界通固有鼻腔 后壁为第1、2颈椎 顶壁为颅底 顶后壁有腺样体附着，下方与口咽相通 两侧壁有咽鼓管咽口 咽鼓管咽口周围有咽鼓管扁桃体 咽鼓管咽口的后上方为咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位

口咽(中咽)

是口腔向后方的延续部，介于软腭与会厌上缘平面之间。后壁平对第2、3颈椎体，粘膜下有散在的淋巴滤泡。向前经咽峡与口腔相通。 位于软腭平面和会厌上缘平面之间 前方经咽峡与口腔相通 两弓之间为腭扁桃体 在腭舌弓的后方有条状淋巴组织，名咽侧索。 咽后壁黏膜下有散在淋巴小结。 舌根上面有舌扁桃体

腭舌弓 腭咽弓 悬雍垂咽峡 腭扁桃体 咽侧索 腭(硬腭、软腭) 舌扁桃体

喉咽(下咽)

位于会厌软骨上缘与环状软骨下缘平面之间，后壁平对第3~6颈椎;前面为由会厌、杓会厌襞和杓状软骨所围成的喉口，与喉腔相通。其下方为食道入口。 上接口咽 下界为食管入口 前方通喉腔 会厌谷 梨状窝 环后隙